春節假期還沒過完，25歲的孫女士在初四晚上來到了濟南市中心醫院的肛腸科，詢問病史后得知，孫女士大便時伴肛門疼痛反復發作2年有余，有時便鮮血，且肛門有腫物脫出肛外，無法回納，之前藥物可緩解疼痛，但這次連續用藥5天仍無緩解，反而疼痛時間越來越長，難以忍受。值班醫生王紹昭給孫女士做?？茩z查后，初步診斷為肛裂，伴有混合痔、肛乳頭肥大，建議住院手術。手術順利，術后第2天孫女士就可正常下床活動，排便時撕裂樣疼痛也得到了緩解，孫女士說自己不害怕排便了。1周的住院治療后孫女士順利出院，并感慨道：早知道手術恢復這么快，還在家拖這么久干嘛，春節都沒過好！

那么，困擾孫女士多年的肛裂，到底是個什么疾病呢？

肛裂是肛管皮膚的全層縱行裂開并形成感染性潰瘍的一種常見肛腸疾病，臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點，嚴重影響人們的工作和生活。在肛腸科疾病中肛裂的發病率排名第二，僅次于痔瘡，任何年齡均可發生，臨床上尤以20-40歲的青壯年居多，女性青年發病率較高。肛裂的部位一般在肛門前后正中位，尤以后正中位多見。

1、疼痛：周期性疼痛是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續時間可反應肛裂的嚴重程度，一次典型的肛裂疼痛周期為：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。排便時糞便刺激潰瘍面的神經末梢，造成便后嚴重的撕裂樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會陰部、骶尾部，稱為排便時疼痛；便后數分鐘疼痛得到緩解，稱疼痛間歇期；之后因內括約肌痙攣產生劇痛，持續數分鐘或數小時甚至一天，此時患者會坐立不安、難以承受，直至括約肌疲勞、肌肉松弛，疼痛才逐漸緩解。再次排便，疼痛則再次發生。 

2、便血：表現為排便時滴血或便后紙上擦血，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關，但不會像痔瘡一樣出現噴血。肛裂便血也會周期性反復發作。

3、便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，干硬的糞便與肛門皮膚摩擦會產生裂損，直腸和肛門的后壁是受力最大的地方，因此肛門正后方即為肛裂的好發部位。一些患者因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便干硬導致便秘，便秘又會加重肛裂，如此往復形成惡性循環。

根據病程不同，肛裂分為急性肛裂（早期肛裂）和慢性肛裂（陳舊性肛裂）。

急性肛裂：病程較短（6-8周以內），肛管皮膚單純撕裂，疼痛輕微，疼痛時間較短，肛裂創面顏色鮮紅，邊緣整齊。慢性肛裂：病程較長（大于6-8周），反復發作，疼痛劇烈，肛裂創面色灰白，創緣呈缸口樣增厚，底部形成平整而硬的灰白組織。由于裂口周圍慢性炎癥，?？砂榘l結締組織外痔，單口內瘺、肛乳頭肥大、肛竇炎、肛乳頭炎等。因此，裂口、櫛膜帶、哨兵痔、肛乳頭肥大、皮下瘺、肛竇炎、肛乳頭炎7種病理改變，為陳舊性肛裂的病理特征。

1、痔：尤其是炎性外痔和血栓性外痔，常見癥狀為肛門突發紅色或青紫色圓形或橢圓形包塊，疼痛劇烈，坐立不安，一般不便血。

2、肛周膿腫：肛門周圍有紅腫包塊突起，疼痛難忍，走路或站立時加重，可伴有發熱、排尿困難等癥狀。

3、肛門皴裂：多由濕疹、肛門瘙癢引起，裂口多為數個，位置不固定，裂損較淺，疼痛輕，出血少。

4、結核性潰瘍：潰瘍面見干酪樣壞死物，基底不平，色灰，疼痛不明顯，出血少。

1、貧血：便血是肛裂的主要癥狀，多為新鮮出血，雖然每次出血量不多，但長期少量出血照樣會引起人體貧血，危害身體健康。

2、疼痛：疼痛是肛裂最顯著的癥狀，也是患者就診的主要原因，疼痛劇烈時可使患者坐立不安，影響飲食、睡眠、排便、排尿等，嚴重影響患者的正常生活和工作。

3、便秘：便秘既是肛裂的誘因也是肛裂導致的不良后果，互相影響，形成惡性循環，使肛裂和便秘都難以治愈，危害身體健康。

4、肛管狹窄：慢性肛裂產生肛門潰瘍，潰瘍面反復受到刺激形成纖維化，使肛門變緊，直徑變小，這種情況即使大便不干硬也無法順利排便，甚至造成肛門裂開，再次引起潰瘍，形成惡性循環。

5、并發癥的出現：如果急性肛裂得不到及時有效的治療，反復發作后會出現裂口、櫛膜帶、哨兵痔、肛乳頭肥大、皮下瘺、肛竇炎、肛乳頭炎等7種病理改變，使肛裂久治難愈。尤其是肛竇炎或肛瘺，細菌從裂口進入人體，引起感染，出現肛周膿腫（肛周的紅腫、疼痛等），還會伴隨全身癥狀，比如發燒、乏力等。

1、保持大便通暢：除了飲食注意外，可以使用容積性或滲透性瀉劑輔助排便。

2、中藥熏洗坐?。翰坏梢允婢弮壤s肌痙攣，緩解肛裂疼痛，還可以清潔肛門、消腫止血、收濕止癢，促進局部愈合。

3、藥膏：藥膏可以擠進肛內使用。大便前使用可以起到潤滑肛門、保護裂口、減輕疼痛的作用，便后使用可以起到止血、消炎、促進局部愈合的作用。

4、如果肛裂病史較長，反復發作，遷延不愈或藥物治療效果不佳，影響到生活和工作，建議盡早到醫院肛腸科就診，聽從醫生專業指導。

1、養成良好的排便習慣：每天固定排便時間，形成條件反射，建立良好的排便規律；有便意時不要忽視，及時排便。

2、及時治療便秘：便秘時大便干燥，容易撐裂肛管形成肛裂，而肛裂時肛門疼痛，患者恐懼排便，引起便秘，兩者互為因果。

3、適量運動：運動能促進胃腸蠕動，防止食物在體內堆積時間過長，久坐、久站者，要勞逸結合。

4、調整飲食結構：多喝水，多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，如綠葉菜、薯類、菌類、橘子、蘋果等。

王紹昭醫生提醒：長期便秘和腹瀉，通過飲食生活調整后仍無法改善的，排便時出現肛門疼痛、出血等肛裂癥狀的，以及出現發燒、肛門腫痛等感染癥狀的，應及時到醫院就診；若已確診為肛裂，則應根據醫生建議治療和隨訪。

濟南市中心醫院肛腸科，給您專業的診斷和治療！