35歲的王先生因心慌、乏力，體力活動時有胸悶、手抖、怕熱、多汗、情緒焦慮等癥狀，就診于心內科，查甲狀腺功能異常，遂至省內多家醫院內分泌科就診，均診斷為甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），給予口服抗甲亢藥物治療，輾轉4年，甲狀腺功能一直不穩定。3年前，王先生因短期內體重下降10kg再次到省城某三甲醫院就診，以“頑固性甲亢”建議患者繼續抗甲亢藥物治療?；颊吆蟮轿以簝确置诳凭驮\，逄曙光主任醫師帶領醫療組詳細分析患者既往的多次甲狀腺功能檢查結果以及治療過程，發現雖然游離甲狀腺素水平高于正常，但促甲狀腺激素水平（TSH）均在正常范圍，遂給予垂體磁共振檢查，最終確診為“垂體性甲亢”，也就是“垂體TSH腺瘤”。通過手術切除垂體TSH瘤后，王先生的甲狀腺功能隨之好轉，術后規律復查甲功，結果一直在正常范圍。

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是多種原因導致的甲狀腺腺體分泌過多的甲狀腺激素所致的甲狀腺毒癥，導致身體出現代謝加快、神經、消化和心血管功能等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌疾病，常有食欲亢進、消瘦、乏力、月經紊亂、手抖、易出汗、心慌、脾氣急躁、大便次數增多、睡眠差等癥狀，有些患者甚至會出現眼球突出、脖子變粗的情況。甲亢的病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結節毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤，還有甲狀腺炎、碘甲亢、橋本甲狀腺毒癥、新生兒甲亢、妊娠一過性甲亢（GTT）、垂體TSH腺瘤等，不同原因引起的甲亢治療方案不同，治療前需要鑒別診斷。

垂體性甲亢是垂體的疾病造成的功能亢進，大多數為垂體TSH腺瘤，也就是促甲狀腺激素瘤引起的，少數由下丘腦垂體功能紊亂所致，垂體TSH腺瘤引起的中樞性甲亢屬罕見病、易誤診，發病不足1人/百萬人/年，并且其治療方法與其他原因導致的甲亢完全不同，需要臨床醫生細致的分析甲狀腺功能并結合相關檢查才能診斷明確，垂體性的甲亢需要進行手術治療。王先生能夠最終在我院內分泌科診斷并得以治療，患者及家屬特意送來錦旗表示感謝。

在此情況下，對住院患者的血糖進行規范有序的管理，非常有必要，打通科室之間的壁壘，建立院內各學科協作的全院血糖管理模式成為迫切需求。通過建立全院血糖管理一體化模式，健全和規范住院病人院內血糖管理流程和診療路徑，建立起面向全院的血糖管理平臺。減少住院天數和住院期間的合并癥，降低不必要的病人風險和醫療費用，提高患者生活質量。

李先生是一位糖尿病腎病不全的患者，由于腎功能不全的緣故，血糖波動極大。李先生因為糖尿病腎病尿毒癥在濟南市中心醫院腎臟病科住院治療，入院后他的血糖也是忽高忽低，并且合并肺部感染，亟需內分泌科會診調整降糖方案。借助濟南市中心醫院內分泌科開展的全院血糖管理模式，醫生根據他的情況應用胰島素泵強化降糖，使用胰島素泵3天后血糖較前明顯穩定，1周后血糖即持續達標，原發病也得到了更好的控制，縮短了住院時間，患者家屬對治療效果非常滿意，并表示患者曾輾轉過省內多家醫院，而濟南市中心醫院內分泌科開展的全院血糖管理模式是最為負責、血糖管理效果最好的。

研究顯示血糖快速達標，可使糖尿病患者的平均住院時間縮短4天，醫療花費減少10%。目前內分泌科開展的全院血糖管理有1年半的時間，有800多位高血糖患者受益于全院血糖管理，由內分泌科醫生進行血糖管理期間，為全院血糖異?；颊咧贫▊€體化的方案、血糖控制目標及隨訪計劃，減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關疾病死亡率、感染等，縮短術前等待時間、住院時間，節省有限的醫療資源，并使廣大患者獲益。全院血糖管理模式在全院各個科室均有開展，尤其是心內科、神經內科、燒傷科、胃腸外科、創傷、感染科等急危重癥患者較多的科室廣泛應用。內分泌科也在持續探索改進全院血糖管理的方法，不僅由科室骨干力量組成的專項小組負責全院血糖管理，并且對本科室及全院醫護人員持續開展相關知識培訓，不斷探索如何提高圍手術期、急性感染期、急危重癥患者住院期間血糖達標率，減少低血糖等不良事件的發生率，得到各個科室及患者的一致好評。

65歲的吳女士，因“腰背疼痛”就診后診斷為“重度骨質疏松”，我院內分泌科醫師給予她生活方式指導并使用了抗骨質疏松癥藥物后，吳女士自覺腰背疼痛的癥狀明顯減輕，日常生活質量得到了明顯改善。

骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現，因而被稱為“無聲的殺手”、“寂靜的疾病”或“靜悄悄的流行病”。但隨著病情進展，骨量不斷丟失，骨微結構破壞，患者會出現骨痛，脊柱變形，甚至發生骨質疏松性骨折等后果。部分患者可沒有明顯的臨床癥狀，僅在發生骨質疏松性骨折等嚴重并發癥后才被診斷為骨質疏松癥。

老齡化及一些影響骨代謝的疾病和藥物是導致骨質疏松的主要原因，骨質疏松可發生于任何年齡，但多見于絕經后女性和老年男性，是影響老年人生活質量的主要疾病之一，其引起的骨痛、關節畸形、脆性骨折及其并發癥嚴重影響著中老年人的生活質量，致殘率及死亡率較高。國際骨質疏松基金會曾發表的一組數據顯示，每3秒鐘，全球就有1個骨質疏松性骨折發生。最新的流行病學調查顯示，我國50歲以上人群骨質疏松的發病率19.2%，但目前許多人包括醫生在內，對骨質疏松癥普遍存在認識誤區，但必須強調的是骨質疏松癥可防、可治。需加強對危險人群的早期篩查與識別，即使已經發生過脆性骨折的患者，經過適當的治療，可有效降低再次骨折的風險。

       10月20日是世界骨質疏松日，在骨質疏松日來臨之際，我院內分泌科開展了以“關注骨質疏松，遠離脆性骨折”為主題的大型義診及健康教育活動，活動當天免費測量骨密度并給予生活方式指導及治療建議，旨在加強骨質疏松的宣傳教育，使人們認識到骨質疏松的普遍性和危害性，使廣大的骨質疏松患者能夠早期發現，早期診斷，得到及時治療，最大限度地減少骨質疏松對中老年人的危害。

        我院內分泌科主任、主任醫師逄曙光指出，骨質疏松癥的防治措施主要包括基礎措施、藥物干預和康復治療?；A措施包括調整生活方式：加強營養、充足日照、規律運動，還應避免吸煙、過量飲酒、過多飲用含的飲料、高鈉飲食、體質量過低，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物等。還應服用骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D，并在專業醫師的指導下，根據情況使用抗骨質疏松癥藥物。