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濟南市中心醫院神經內科,是國家級高級卒中中心、國家衛計委腦卒中篩查和防治基地,山東省臨床重點???,山東省及濟南市醫藥衛生重點專業,山東省腦卒中綠色通道,濟南市卒中中心,濟南市神經內科專業質量控制中心,濟南市卒中中心質控單位。設有癲癇、記憶障礙、帕金森病、頭痛、睡眠障礙等專病門診。
對腦卒中進行急危重癥救治、介入診斷治療、早期康復、健康宣教及早期預防,腦卒中綜合救治能力名列全市前茅。在老年性癡呆、帕金森病的基礎與臨床研究及綜合診治、癲癇的診斷治療及藥代動力學研究、神經肌肉病及遺傳代謝病的診治方面處于全市領先水平。
承擔山東大學及山東第一醫科大學神經病學帶教工作,科室有博士生導師1名,碩士研究生導師5名,已培養博士研究生10名,碩士研究生50名。承擔多項國家自然科學基金項目及省市級課題,獲得多項山東省及濟南市科技進步獎。
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張媛媛
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王敏
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王敏
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近日,家住濟南市的王先生將一面寫有“醫德高尚、醫術精湛”的錦旗送到了神經內科王宏心主任手中,并衷心地感謝住院期間全體醫護人員的精心照顧與治療。
兩個月前王先生在家屬的陪同下到濟南市中心醫院神經內科就診,當天看診的王宏心主任詢問病史后,了解到王先生近5天來反復發作言語不清,并伴有右手的麻木,經驗豐富的王宏心主任敏銳的察覺到是急性缺血性腦卒中的征兆,很有可能已形成了梗死病灶。不容耽擱,王宏心主任立即安排了王先生住院治療,經顱腦磁共振檢查發現王先生左側大腦半球多發急性腦梗死,同時伴有左側大腦中動脈的狹窄,而造成王先生反復言語不清、右手麻木的罪魁禍首也正是這處血管的狹窄。
原來,早在半年前王先生就發現自己血壓、血糖、血脂升高,只是未服藥治療。充分了解王先生的病情后,王宏心主任醫療組制定了個體化的治療方案。由于顱腦磁共振檢查顯示王先生的左側大腦中動脈存在狹窄,神經內科介入團隊與家屬溝通后,行腦血管造影檢查。術中造影顯示,王先生的左側大腦中動脈并非重度狹窄,而是閉塞,這比重度狹窄更加嚴重。經討論,介入團隊為王先生行球囊擴張成形術,整個過程非常順利,成功解除了閉塞。返回病房后,經過24小時觀察,王先生沒有任何不適,未再出現發作性言語不清的情況,右手麻木也逐漸好轉。王先生及家屬心里沉甸甸的石頭終于落地,狹窄的解除也意味著清除了一顆“定時炸彈”。
濟南市中心醫院神經內科介入團隊趙彥新副主任醫師介紹到:“當有高血壓、高血糖、高血脂等腦血管病高危因素,尤其是危險因素控制不佳時,一定要警惕腦血管意外。日常工作中有很多患者往往是出現急性缺血性卒中的癥狀來院就診后,才發現腦血管早已形成狹窄甚至閉塞,這種情況下往往需要通過血管內介入手段來幫助患者進行血管的再通。對于這類腦血管病的高危人群,建議積極控制危險因素,并定期進行顱腦磁共振以及頸部血管超聲等腦血管的相關檢查,以達到早期預防的目的。
住院治療期間,醫生護士們時刻關注王先生的病情,手術前王先生由于緊張情緒出現了血壓升高,醫護人員十分注重患者的心理疏導,一句叮嚀,一句關心,消除患者緊張情緒的同時,也拉近了醫患之間的距離。對于患者及家屬的疑問和擔憂給予耐心的解答和疏導,使患者感受到醫務人員最溫暖的關愛。老兩口一直念叨著要感謝神經內科醫護人員,最終想到把想表達的話以錦旗的形式傳遞給王宏心主任及全體醫護人員。
1月10日,相隔9天之后,80歲的沈阿姨再次住進濟南市中心醫院神經內科。為此,患者老伴王先生寫了3封感謝信,表達全家人的感激之情:
先說第一次入院,2021年12月22日,患者住進濟南市中心醫院神經內科,李恒副主任醫師介紹說:“患者的基礎疾病比較多,糖尿病,高血壓,這一次來醫院,主要就是在家中出現了言語不清,癡呆,行走困難,頭部總是不由自主地抖動,晚上還有些精神癥狀,一天到晚頭抖的無法入睡。根據臨床和影像表現,考慮帕金森綜合癥,再具體一點,有可能是帕金森綜合癥的一種少見類型皮質基底節變性?!?/span>
老人得了帕金森病或帕金森綜合征 治療意義有多大? 對于帕金森三個字,多數人都不陌生。 而且,大多數人常常認為:帕金森,老年病,全世界都治不好。 甚至,相當一部分人心存疑問:既然不能徹底治好,老年人得了帕金森,治療意義有多大?
李恒主任解釋說:“這位患者的突出癥狀表現,頭在不自主抖動的同時,有嚴重的精神癥狀,12月22日入院的當天晚上,一晚上都沒睡,在病房陪護的家人也沒法兒睡覺?!?/span>
在家人看來,患者不自主地搖頭,失眠,說胡話,完全沒有了以往的正常生活狀態。經過對癥治療,患者病情得到緩解,這就是住院治療的意義。
帕金森綜合征細分多種 精準診斷才是關鍵 患者家人的感激,源自住院治療前后的顯著變化。
帕金森三個字,多數人都不陌生,變現為“抖”、“慢”、“僵”的三主癥;而帕金森綜合征包含的類型和對應的臨床表現就比較復雜了,通?!奥焙汀敖钡陌Y狀在帕金森綜合征中表現更為突出,有時還合并癡呆、行走不穩甚至精神錯亂、自主神經紊亂的癥狀;臨床醫師診斷時要根據臨床和影像表現仔細甄別分類,對不同帕金森綜合征的亞型對癥用藥,需要特別關注藥物的不良作用。
*患者家屬發送給醫護人員的感謝信
李恒主任介紹:“在精準診斷的基礎上,我們給患者用藥,控制震顫,再通過另一種藥物來解決精神癥狀,體現在患者的狀態上就是晚上能安穩地睡覺了。最近一次住院,結合患者營養不良,我們修正降糖藥物治療,補充營養,目前的狀態比較穩定?!?/span> 既然難以阻止 當需早期發現 雖然很多帕金森病人都有肢體震顫的表現,但也有部分患者震顫表現不是非常突出,延誤了疾病的早期診治;有些帕金森病患者和家人把行動的遲緩和肢體的僵硬當作機體自然老化的表現;有些特發性或老年性震顫患者,被當作帕金森病給予無效的藥物治療;也有些帕金森病患者常常合并各種疼痛和肌肉的僵硬,被當作頸腰椎病反復到骨科治療;因為帕金森病常合并情緒的低落和面部表情的減少,而被別人認為其愛答不理,不通情理。 有些帕金森綜合征是長期應用一些藥物如復方利血平、氟哌噻噸美利曲辛片、曲美他嗪等造成的,在早期階段停用上述藥物,癥狀是可逆的;有些帕金森綜合征的亞型,如多系統萎縮、進行性核上性麻痹、皮質基底節變性等預后較差,藥物雖然不能改變最終轉歸,但在病程的某一階段給予準確的對癥治療,患者是可以獲得一定時間段的癥狀緩解,提高生活質量的。
腦卒中一直是我國國民首位死亡原因,具有高致死率、高致殘率、高發病率的特點,且起病急、病情進展迅速,給患者和家庭都帶來巨大的負擔,有效的預防腦卒中和早期發病后的識別尤為重要。2021年10月29日是第16個“世界卒中日”,今年的宣傳主題是“警惕卒中癥狀,盡早識別救治”,宣傳口號是“識別卒中早一秒,挽救大腦恢復好”,強調早期識別的重要性。
“世界卒中日”當天,神經內科聯合門診部,在門診三樓進行了“世界卒中日”院內義診及科普宣教活動。
活動現場,神經內科盛文化、王宏心、趙彥新、李嚴霜等義診專家和多位醫護人員免費為前來就診的患者進行測血糖、測血壓,并提供腦卒中危險因素的篩查。從卒中發病前的一級預防、二級預防,到發病急性期靜脈溶栓、動脈取栓的選擇,再到后期的康復治療,專家們都進行了詳細的講解宣教。居民們咨詢十分積極踴躍,專家們耐心細致的進行了科普宣傳、答疑解惑,根據咨詢居民們的個體情況指導下一步該如何用藥以及復查,并發放了腦卒中及危險因素防治等宣教手冊。
本次義診活動受到了民眾的一致好評,到場的居民們紛紛表示通過義診活動,讓腦卒中這一老百姓“聞之色變”的疾病變得不再那么的可怕,對于危險因素的控制、早期的典型癥狀以及發病后該如何就診有了進一步的了解。據統計,義診當日神經內科門診量同比增長了一倍,這充分說明居民們對于腦卒中的早期預防、早期識別非常重視,也進一步體現出義診科普宣教的重要性。今后,神經內科將繼續推行“提高素養、宣教先行;高危篩查、目標干預”的卒中防治策略,優化卒中綠色通道,通過靜脈溶栓、介入取栓等技術的開展,降低卒中死亡及致殘率。我們也將竭盡全力為民眾普及腦卒中科普知識,為民眾的大腦健康保駕護航。
濟南市中心醫院高級卒中中心
濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心,濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”,也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。
“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立,完善的急救體系,先進的治療手段有利于開展腦卒中的超早期治療,使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開通提供了保障。
濟南市中心醫院高級卒中中心,堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班,二線卒中醫師聽班,神經介入醫師隨時待命”的急救制度,逐步縮短腦卒中患者DNT(就診到給予治療的時間),提高腦卒中急救成功率?,F可開展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內治療,為缺血性卒中患者提供急救及手術治療,降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域,并輻射至濟南市周邊地區,接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診,成為局域化卒中治療中心。
濟南市中心醫院高級卒中中心,將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢,加強院前120培訓及健康教育,提高院前腦卒中的識別率,規范急救流程,進一步縮短DNT時間,不斷提高腦卒中急救水平。
濟南市中心醫院高級卒中門診:1號樓(門診樓)一樓 急診醫學科。