腦卒中一直是我國國民首位死亡原因，具有高致死率、高致殘率、高發病率的特點，且起病急、病情進展迅速，給患者和家庭都帶來巨大的負擔，有效的預防腦卒中和早期發病后的識別尤為重要。2021年10月29日是第16個“世界卒中日”，今年的宣傳主題是“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”，宣傳口號是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”，強調早期識別的重要性。

　　“世界卒中日”當天，神經內科聯合門診部，在門診三樓進行了“世界卒中日”院內義診及科普宣教活動。

　　活動現場，神經內科盛文化、王宏心、趙彥新、李嚴霜等義診專家和多位醫護人員免費為前來就診的患者進行測血糖、測血壓，并提供腦卒中危險因素的篩查。從卒中發病前的一級預防、二級預防，到發病急性期靜脈溶栓、動脈取栓的選擇，再到后期的康復治療，專家們都進行了詳細的講解宣教。居民們咨詢十分積極踴躍，專家們耐心細致的進行了科普宣傳、答疑解惑，根據咨詢居民們的個體情況指導下一步該如何用藥以及復查，并發放了腦卒中及危險因素防治等宣教手冊。

　　本次義診活動受到了民眾的一致好評，到場的居民們紛紛表示通過義診活動，讓腦卒中這一老百姓“聞之色變”的疾病變得不再那么的可怕，對于危險因素的控制、早期的典型癥狀以及發病后該如何就診有了進一步的了解。據統計，義診當日神經內科門診量同比增長了一倍，這充分說明居民們對于腦卒中的早期預防、早期識別非常重視，也進一步體現出義診科普宣教的重要性。今后，神經內科將繼續推行“提高素養、宣教先行；高危篩查、目標干預”的卒中防治策略，優化卒中綠色通道，通過靜脈溶栓、介入取栓等技術的開展，降低卒中死亡及致殘率。我們也將竭盡全力為民眾普及腦卒中科普知識，為民眾的大腦健康保駕護航。

濟南市中心醫院高級卒中中心

　　濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心，濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”，也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。

　　“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立，完善的急救體系，先進的治療手段有利于開展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開通提供了保障。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班，二線卒中醫師聽班，神經介入醫師隨時待命”的急救制度，逐步縮短腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時間），提高腦卒中急救成功率?，F可開展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內治療，為缺血性卒中患者提供急救及手術治療，降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域，并輻射至濟南市周邊地區，接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診，成為局域化卒中治療中心。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢，加強院前120培訓及健康教育，提高院前腦卒中的識別率，規范急救流程，進一步縮短DNT時間，不斷提高腦卒中急救水平。

　　濟南市中心醫院高級卒中門診：1號樓（門診樓）一樓 急診醫學科。

　　九月的一天，78歲的王大爺像往常一樣在家中干著家務活，不曾想兇險的卒中悄然襲來。王大爺先是感覺到頭暈非常難受，隨后就出現了站立不穩的情況。缺血性腦卒中，也就是我們常說的腦血栓，是一種高致殘率、高致死率的疾病。具有起病急，進展快，為家庭和社會都帶來巨大的負擔，只有在發病時及時快速的就醫，才能最大限度挽救生命，減少后遺癥，因此可以說“時間就是大腦”。一家人不敢耽擱，立即趕往最近的醫院就診。

　　附近醫院立即完善了顱腦磁共振檢查，顱腦磁共振顯示王大爺的左側大腦半球的枕葉存在大面積腦血栓，病情危重。雖然給予了及時的輸液、藥物治療，但王大爺的病情仍然進展加重，很快出現了意識不清，和子女們交流也大不如前。情急之下，患者家屬們決定轉至我院治療。

　　患者來院后，卒中中心值班醫師立即對患者做出評估，患者既往高血壓病史，此次發病急，進展迅速，磁共振顯示左側枕葉大面積腦血栓，極有可能是顱內大血管出了問題，這種情況只有盡快開通血管恢復血流，才有可能挽救王大爺。由于患者輾轉兩家醫院，已經超出靜脈溶栓治療最寶貴的時間，因此急診血管內介入治療是當下最有希望的選擇。充分與家屬溝通后，患者家屬同意完善顱腦CTA及腦灌注檢查，進一步評估腦血管以及目前腦缺血情況。

　　通過顱腦CT血管和血流灌注情況檢查，發現王大爺的基底動脈尖存在血栓，屬于一種非常兇險的腦卒中類型?；讋用}是腦內非常重要的一根血管，供血區域包括腦干、小腦和大腦后部，這一部位一旦出現血栓，將會引起大面積的腦血流不足，出現意識障礙、認知功能及肢體運動等癥狀，嚴重者會危及生命。這種情況的腦血栓通常預后很差，只有在發病時采取正確的治療措施，才有可能控制病情進展，挽救病人生命。對于此時的王大爺來說，病情依然有可能繼續進展加重，我院神經內科介入團隊決定立即對王大爺實施急診血管內介入治療。與患者家屬充分溝通后，患者家屬同意手術。

　　通常情況下，腦血管取栓手術選擇股動脈作為手術部位，對于部分年齡較大，血管迂曲病人，經過股動脈穿刺取栓導管到位困難，會造成手術時間的延長，影響病人恢復。同時術后病人需要平臥24小時，還有可能出現其他并發癥，對病人術后的管理和恢復造成一定影響。由于王大爺在我院急診卒中綠色通道術前經過完善的血管條件評估，介入手術團隊針對病人血管條件制定個體化手術方案，決定通過手腕部位橈動脈穿刺入路進行手術。

　　手術快速而有序的展開，在腦血管造影術中，大家發現王大爺的基底動脈尖端存在血栓，左側大腦后動脈和小腦上動脈阻塞。通過及時的支架取栓和血栓抽吸治療，很快開通了血管，恢復了血流。

　　術后經過系統規范的治療，王大爺很快恢復了意識，四肢可以自主活動，也能正常與人交流，這一切都讓患者家屬感到不可思議。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心、神經內科醫師朱天瑞介紹：“當出現腦血管意外時，要選擇正規的卒中中心就診，以得到規范、及時的救治?；讋用}血栓是腦血栓中非常危險的一種類型，發病后很快出現意識障礙并不斷進展加重，如果不能及時回復血管血流再通，病人往往恢復非常差。因此，發病早期快速有效的治療尤為重要。濟南市中心醫院國家級高級卒中中心開展腦卒中病人急診綜合多模式影像評估，針對不同病人制定個體化治療方案，在急診介入治療快速開通血管方面具有豐富經驗。神經內科神經介入團隊積極開展經橈動脈腦血管介入治療，快速建立手術通路，降低了手術風險，縮短了救治時間，讓病人最大程度獲益。

濟南市中心醫院高級卒中中心

　　濟南市中心醫院高級卒中中心、神經內科副主任醫師醫師趙彥新介紹說：當身邊有人突然出現如“頭暈、頭痛、視物模糊、言語不清、肢體無力、感覺異?！钡劝Y狀時，一定要引起重視，這很有可能是“腦卒中”，應盡快撥打120到有卒中中心的醫院。

　　近年來，隨著影像學的發展，“組織窗”逐漸成為卒中救治的標準，我院卒中中心開展CT灌注成像和綠色通道磁共振檢查為更多的卒中病人爭取更多的救治機會。

　　濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心，濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”，也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。

　　濟南市中心醫院卒中中心實行神經內科、神經外科醫師7×24小時工作制，開通腦卒中急救綠色通道，實施優先接診，優先檢查，優先治療，先檢查治療，后繳費模式。從各個環節減少延誤，爭分奪秒，減少患者入院到靜脈溶栓時間間隔（DNT）、入院到動脈穿刺開始取栓時間間隔（DPT）、入院到血管再通時間間隔（DRT），規范靜脈溶栓與機械取栓。此外醫院將神經內科、神經外科依托急診科、檢驗科、影像科、介入科、超聲科、重癥醫學科綜合建立起來的腦卒中綜合救治體系，包括卒中單元、急診腦卒中綠色通道、靜脈溶栓、動脈取栓、血管內治療、神經重癥、神經康復等，為腦卒中患者提供了快速、精準、高效、規范的診療通道。

　　“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立，完善的急救體系，先進的治療手段有利于開展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開通提供了保障。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班，二線卒中醫師聽班，神經介入醫師隨時待命”的急救制度，逐步縮短腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時間），提高腦卒中急救成功率?，F可開展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內治療，為出血性卒中患者提供急救及手術治療，降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域，并輻射至濟南市周邊地區，接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診，成為局域化卒中治療中心。

　　濟南市中心醫院高級卒中中心，將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢，加強院前120培訓及健康教育，提高院前腦卒中的識別率，規范急救流程，進一步縮短DNT時間，不斷提高腦卒中急救水平。

　　濟南市中心醫院高級卒中門診：1號樓（門診樓）一樓 急診醫學科。

趙彥新·副主任醫師

　　趙彥新，副主任醫師，神經內科副主任，醫學博士，碩士生導師。

　　山東省老年醫學康復專業委員會副主任委員，山東省卒中學會治療管理與促進分會副主任委員，濟南市醫學會腦血管病專業副主任委員，山東省醫師協會神經內科介入醫師分會委員，山東省腦血管病防治協會腦血管病介入專業委員會委員。帶領團隊在省內率先開展缺血性腦血管病血管內介入治療工作，獨立完成缺血性腦血管病支架介入治療數百例，包括多例高難度頸動脈支架，以及顱內大腦中動脈、椎動脈顱內段、基底動脈支架，使濟南市中心醫院缺血性腦血管病介入治療達到國內領先水平。所有患者無一例出現意外情況，均滿意出院。并多次收到患者的表揚信及錦旗。工作期間撰寫相關論文十余篇。

　　專家門診：周五全天 

朱天瑞·主治醫師

　　朱天瑞，神經內科主治醫師，醫學博士，濟南市腦卒中專業醫療質量控制中心秘書；山東省老年醫學研究會腦血管病專業委員會委員兼秘書；濟南醫學會神經內科專業委員會秘書；中國老年學學會老年醫學委員會青年委員會委員；山東省腦血管病防治協會轉化醫學專業委員會委員。

　　專業領域：腦血管、認知功能障礙、帕金森病等神經系統疾病診斷及治療。熟練掌握腦血管病介入治療技術，個人每年完成急性缺血腦卒中動脈取栓、腦血管支架及腦血管造影手術300余臺，多次獲院優秀共產黨員、優秀青年醫師等稱號。曾赴海軍軍醫大學第一附屬醫院長海醫院腦血管病中心進修。參與多項國家級及省、市級科研項目。近5年發表SCI學術論文5篇。

“七八十歲的老人，如果突然劇烈頭痛、意識不清，首先就得懷疑腦血管是不是出了問題。及時明確診斷，盡快進行手術，這是確保治療效果的關鍵?！?/span>

9月13日，濟南市中心醫院神經外科副主任杜斌例行查房。82歲患者甄阿姨的康復過程，再一次體現出神經外科團隊對顱內動脈瘤破裂出血高齡患者的救治實力。

患者家人介紹說：“從8月23號凌晨1點多在家里開始發病，頭痛，嘔吐，大小便失禁，意識不清，到6小時以后送到中心醫院來，老人一直是神志昏迷。緊急手術之后，也是過了兩周才清醒過來，能恢復到現在這么好，真沒想到?！?/p>

高齡患者深昏迷

造影鎖定動脈瘤

老人平時身體狀況并不好，在家中突然發病，怎樣快速查明病因？送到醫院之前，已經6個多小時意識不清，還能不能救得過來？

8月23日早上7點半，患者家人的焦慮，隨著濟南市中心醫院高級卒中中心接診醫生的處置措施，慢慢在緩解：患者8點被送進介入手術室，行全腦血管造影，顯示右側頸內動脈后交通段分葉狀動脈瘤，大小約3.4×2.1mm，絕對寬頸，瘤頸約3.2 mm，后交通動脈由瘤頸發出。杜斌主任解釋說：“結合患者在全腦造影之前所做的顱腦CT，我們考慮右側后交通動脈瘤為出血責任動脈，擬一期行支架輔助彈簧圈栓塞術，充分告知風險后，家屬同意手術治療?！?/p>

*動脈瘤，瘤頸有正常血管發出

顱內動脈瘤形態不好

術中加做腦室外引流術

大小約3.4×2.1mm的顱內動脈瘤，什么概念？

“絕對寬頸，瘤頸約3.2 mm，”又意味著什么？

患者家人說：“醫生說3.4乘2.1毫米的動脈瘤，差不多也就是一粒綠豆的大小，沒想到后果這么嚴重?！?/p>

*牛角型動脈瘤

對此，濟南市中心醫院神經外科主治醫師方向解釋說：“這位患者，救治難點是高齡，顱內動脈瘤形態不好，杜主任用支架輔助做的瘤囊栓塞。而且，因為出血量特別大，影響了腦脊液循環，術中還加做了腦室外引流術。術后第二天，就做了腰大池引流術。血性腦脊液引流了六七天，顱內的血才干凈。術后大約兩周，老人清醒過來?！?/p>

*動脈瘤完全閉塞，瘤體血管完美保留

其實，在濟南市中心醫院神經外科的病房中，老人的治療過程中堪稱“步步驚險”，患者家人說：“手術后，老人胸腔積液很重，本以為可能拉不回來了，這么大歲數的人，誰也無能為力了?！?/p>

方向主治醫師介紹說：“老人的身體非常瘦弱，圍手術期離子嚴重紊亂，我們每天都在糾正，幾乎每天都在做數學題，不停地計算，有時候一天需要查兩次。我們通過輸白蛋白，靜脈營養搭配鼻飼管的腸內營養，逐漸糾正了老人的胸腔積液，慢慢地好起來?！?/p>

顱內動脈瘤

提前就醫有指征

未破裂的顱內動脈瘤，當體積比較小時，部分患者無明顯癥狀，不易覺察。但也有部分患者，在動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀。

濟南市中心醫院神經外科副主任杜斌提醒：“家中老年人如果患有心腦血管基礎疾病，家人就需要特別注意老人的血脂、血糖、血壓等基本指標，以及平時突然出現的異常癥癥狀，以確保及早就醫，減少并發癥。譬如最終被確診為右側后交通動脈瘤的，這位82歲患者，動眼神經麻痹是后交通動脈動脈瘤最有定側和定位意義的先兆破裂癥狀?！?/p>

另外，頸內動脈瘤或前交通動脈瘤可出現頭痛、雙顳側偏盲、肢端肥大、垂體功能低下等類鞍區腫瘤的表現。

因此，需提醒的是：對于中老年人，若持續出現復視、眼球運動障礙、尿崩、精神癥狀等，建議完善頭顱CT或CTA檢查，進一步請神經外科醫師指導治療。

對于突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、意識障礙等癥狀，應及時就醫，除外顱內動脈瘤破裂可能。

對于已經發現未破裂顱內動脈瘤的患者，綜合評估破裂可能，定期復查。

初步懷疑顱內動脈瘤的患者到大型醫院就診，請直接就診卒中中心。

卒中中心在接診患者時，通常詢問以下病情：

1.頭痛是一過性還是持續的？

2.目前都有什么癥狀？（如昏迷、嘔吐、復視等）

3.是否有以下癥狀？（如偏癱、失語、視力下降等癥狀）

4.既往有無其他的病史？

5.在什么情況下會加重病情？（如突然激動、勞累后）

以上5條，患有腦血管疾病的讀者，可重點關注。

濟南市中心醫院高級卒中中心

濟南市中心醫院高級卒中中心，實行神經內科、神經外科醫師7×24小時工作制，開通腦卒中急救綠色通道，實施優先接診，優先檢查，優先治療，先檢查治療，后繳費模式。從各個環節減少延誤，爭分奪秒，減少DNT（Door to NeedleTime）。規范靜脈溶栓與機械取栓，進行精準、快速、高效治療，為患者爭取最好預后。

濟南市中心醫院卒中中心是濟南市卒中中心，濟南市首批國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會批準的 “國家級高級卒中中心”，也是全國首批55家“高級卒中中心”之一。

濟南市中心醫院將神經內科、神經外科聯合急診科、檢驗科、影像科、介入科、超聲科、重癥醫學科共同建立的腦卒中救治體系，包括卒中單元、急診腦卒中綠色通道、靜脈溶栓、動脈取栓、血管內治療、神經重癥、神經康復等，為腦卒中患者提供了精準、快速、高效、規范的診療通道。

“時間就是大腦”。高級卒中中心的建立，有利于開展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規范評估、迅速檢查、明確診斷、給予治療。

急救體系完善，治療手段先進。高級卒中中心為缺血性腦卒中患者盡早開通血流，提供靜脈溶栓治療，橋接治療及血管內治療，為出血性腦卒中患者提供急救及手術等治療。

濟南市中心醫院高級卒中中心，堅持“365天24小時神經內、外科急診醫師值班，二線卒中醫師聽班，神經介入醫師隨時待命”的急救制度，腦梗死患者的靜脈溶栓及“橋接治療”成功例數明顯增加。腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時間）大大縮短，腦卒中急救成功率明顯提高。

濟南市中心醫院高級卒中中心，開展的靜脈溶栓、橋接治療、血管內治療，降低了腦卒中患者致殘致死率。醫院的綜合急救能力已覆蓋省城區域，并輻射至濟南市周邊地區，接受來自尚不具備橋接治療、血管內治療醫院轉診，成為局域化卒中治療中心。

濟南市中心醫院高級卒中中心，將充分利用醫院的人才、設備、多學科協作等優勢，加強院前120培訓及健康教育，提高院前腦卒中的識別率，規范急救流程，進一步縮短DNT時間，不斷提高腦卒中急救水平。

濟南市中心醫院高級卒中門診：1號樓（門診樓）一樓 急診醫學科

杜斌 ·副主任醫師

杜斌，濟南市中心醫院國家級卒中中心、神經外科副主任醫師，山東省卒中協會介入分會常務委員，中國醫師協會神經介入分會常務委員，山東省醫學會卒中分會常務委員。

從事神經外科臨床工作20余年，現主要重點從事腦血管疾病的神經介入治療，包括顱內動脈瘤，急性腦大血管閉塞、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺等腦血管疾病介入治療。在國內神經介入領域享有很高知名度。